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일명 뇌졸중 또는 중풍이라고도 불리는 뇌혈관질환
일명 뇌졸중 또는 중풍이라고도 불리는 뇌혈관질환은 대부분의 종합병원 신경과 입원 환자 중 가장 많은 가장 많은 비율을 차지하고 있습니다.
뇌혈관질환의 연간 발생률은 지역에 따라 다소의 차이가 있지만 일반적으로 인구 10만 명당 150~200명 정도로 추정되고 있습니다.
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뇌졸중은 의식저하, 실신, 경련이 나타나 뇌혈관이 막히거나 파열되어, 뇌기능에 갑작스러운 이상이 생기는 경우 의식의 저하, 실신, 마비, 경련 등 여러 가지 증상들이 나타날 수 있는데, 이때 이러한 신경학적인 증상들이 나타나는 경우를 뇌졸중이라고 합니다.
아래증상은 뇌졸중에서 볼 수 있는 증상들이지만, 이런 증상들이 나타난다고 모두 뇌졸중이라 할 수는 없습니다.
그러나 이러한 증상이 갑자기 나타난 경우 일단 뇌졸중을 의심해 볼 수 있습니다.
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| 의식의 변화 | 깨우면 일어나지만 자꾸만 자려고 하거나, 주위에 반응하지 않는 혼수상태 |
|---|---|
| 실신 | 기운이 없고 늘어지며, 쓰러지기 직전에 눈앞이 노랗게 되거나 잠시 의식을 잃는 경우 |
| 경련 | 몸의 한 부분이 본인의 의지와 관계없이 저절로 움직이거나 팔다리가 뻗뻗해지거나 눈이 돌아가는 등의 반응 |
| 치매 혹은 이상한 행동 |
금방 있었던 일도 잊어 버리고 엉뚱한 행동을 하거나, 경우에 맞지 않게 이유 없이 울거나 웃고 혹은 성격이 변하고 마치 다른사람이 된 것 같이 보이는 경우. |
| 보행장애 | 총총 걸음으로 발을 잘 띠지 못하거나, 술 취한 사람처럼 걸을 수도 있고, 마비 때문에 잘 못 걸을 수도 있습니다. |
| 두통 | 뇌졸중이 발생할 때 생기는 두통은 다른 증상보다 앞서거나 혹은 동시에, 또는 다른 증상이 있고 나서 생길 수 있습니다. |
| 언어장애 | 말이 어눌하고 발음이 부정확하거나 구음장애가 발생 할 수도 있고, 말은 알아 듣지만 하지는 못하는 상태 등도 생길 수 있습니다. |
| 사지의 이상 | 팔, 다리가 힘이 없고 마비, 혹은 저절로 움직이는 등의 증상 |
| 어지러움 |
어지러움(현훈)은 대개 전정신경계 또는 소뇌부위의 병변을 시사하는 증상으로 볼 수 있습니다. 구토현상은 어지러우면서 나타나는 것은 소뇌이상이고, 두통이나 의식장애등과 함께 나타나는 구토는 뇌압상승으로 인한 증상으로 보아야 합니다. |
| 복시현상 | 복시현상은 물체가 둘로 보이는 현상을 말합니다. |
| 행동장애 | 행동장애에서 실행증은 팔다리 움직임 자체는 가능하나 대뇌 인지기능의 이상으로 생각이 행동으로 옮겨지지 못하는 장애입니다. 예컨대 성냥갑을 주고 성냥이 켜보라고 하던지 빗을 가지고 머리를 빗는 흉내를 내보라 할 때 이를 수행하지 못합니다. 특히 열성반구 두정엽 기능장애로 나타나는 현상은 실행증에서도 공간적 개념의 장애로 나타나 시계를 그리지 못한다든지, 옷을 이상이 있는 쪽으로는 입지 못하거나, 자기 팔다리의 마비가 있어도 이를 인지하지 못한다든지, 심하면 자기 팔다리를 검사하는 의사의 팔다리라고 우기는 등의 이상한 양상으로 일반인이 보기에는 이해하기 어렵게 보일 수 있습니다. |
뇌졸중의 원인은 고혈압과 동맥경화증이 요인
뇌졸중은 남녀노소를 막론하고 다 생길 수 있습니다. 그러나 고혈압과 동맥경화증은 뇌졸중을 일으키는 주요 위험인자입니다.
따라서 고지혈증, 당뇨, 비만, 과잉 소금섭취, 정신적 긴장 과 흡연, 음주, 가족력 등고혈압과 동맥경화증의 유인이 되는 모든 위험요인들을 주의해야 합니다. 뇌혈관질환은 주로 동맥으로 지칭되는 뇌혈관의 병적상태 혹은 뇌혈류 공급의 문제에 의해 이차적으로 발생되는 뇌질환으로 다음의 요인에 의해 생길 수 있습니다.
이와 같은 요인에 의해 뇌에서의 병변은 다음의 두가지 형태로 나타날 수 있습니다.
- 1 뇌의 혈관이 막히는 경우
- 2 뇌의 출혈이 생기는 경우
뇌졸중 진단은 어떻게?
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병력청취
뇌졸중의 진단은 우선 평상시 이상이 없던 사람이 갑자기 신경계 이상을 보인 경우 가장 먼저 뇌졸중을 의심해야 하며, 동시에 그 사람의 과거 병력 특히 뇌졸중의 위험인자 유무에 관한 병력청취가 중요합니다.